《中国社会报》刊登我局文章:需求牵引 问题导向 破解难题 推进南京居家和社区养老服务改革向纵深发展

发表时间:2018-07-26 17:53

作为较早进入人口老龄化的城市,

南京市早在2012年就以老年人能力评估为突破口,

开展了一系列居家和社区养老服务改革试点工作。

在获批全国第一批中央财政支持

居家和社区养老服务改革试点城市后,

我市持续发力,

在医养结合、社会参与、养老评估、政策创制等方面

取得明显服务成效。

截至目前,南京市共建成1428个社区居家养老服务中心,平均每个社区1.2个,社区居家养老服务涵盖助餐、助医、助浴、助急、助洁、上门探望、开展家庭养老床位等14个方面,服务对象从覆盖城区拓展到农村,服务规模逐年增加,2017年已达1606万人次。省市投入居家养老的经费从2012年的2225万元增加到2017年1.36亿元。

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精准对接老年人需求 社会力量成为服务供给主体

南京市60岁及以上户籍老人142。8万人,占户籍人口的20。81%,其中失能、半失能老人约占老年人口的20%。


为准确掌握老年人实际情况,有效满足老年人养老需求,南京市开发了老年人能力评估系统,建立全市老年人能力动态管理数据库,计划评估老人26.9万名(占老年人口总数的20%)。目前已评估20.05万老人。

南京市充分发挥社会资源的作用,促进社会力量成为服务供给的主体。为满足居家养老基本服务需求,南京市在民政12349热线的基础上建成市居家养老服务综合中心,整合养老、家政、物业等1000多个相关养老服务资源,为全市老人提供应急救援、上门家政、预约挂号等服务,并对转介的服务进行跟踪回访。市统一招标,为困难老人配备“智能穿戴设备”,实时监测生理指标,实时定位老人位置,实时预警风险。

南京计划5年内新增500个老年助餐点和100个老年人日间照料中心,目前已建成624个老年助餐点和60个老年人日间照料中心。

为了吸引更多的养老服务组织加入到社区养老服务中,南京市在全国率先提出社区40%以上用房无偿用于养老服务,新建小区配建养老用房无偿提供养老组织使用,降低了养老服务成本,进驻社区开展养老服务的养老组织从2012年底的96个,增加至目前的546个。已有42万平方米的社区用房无偿用于养老服务,占社区用房总面积的40。1%。

为实现居家养老服务机构规模化、品牌化发展,按照在全市“连锁10个以上居家养老站点、日间照料床位不少于150张、同一法人”三个条件进行界定,南京市已发展12个连锁化的居家养老组织,共开设268个连锁站点。

加强政府兜底保障  特殊困难老年人老有所养老有所安

发挥政府在社区居家养老的兜底保障作用,南京市建立了立体补贴制度,将政府购买居家养老服务对象每月补贴标准从每月300元(半失能)、400元(失能)提升到400元(半失能)、700元(失能);建立了社区居家养老服务中心运营补贴制度,对3A级以上居家养老服务中心依据服务规模给予补贴,3A、4A、5A每年最高补助20万元、30万元、40万元。建立养老护理岗位工作人员入职奖励制度,明确从事护理岗位大中专毕业生给予一次性奖励,中专、大专、本科以上毕业生可分别领取3万元、4万元、5万元的奖补。目前社区居家养老专兼职服务人员,从改革前的400人增加到目前的11452人,增加了27.6倍。

同时,为了缓解失能半失能老人家庭养老照料负担,南京市民政局、市财政局印发《南京市政府购买居家养老服务实施办法》《关于印发<养老喘息服务和老年人购买紧急呼叫服务补贴办法(试行)>的通知》,将政府购买服务的对象从以前的五类老人扩大到七类,推出“喘息服务”惠及居家重度失能老人,扩大的政府购买服务对象均与老年人的经济状况脱钩,政府购买服务的总量将由目前的9万人提高到30万人。

为了减少居家老年人意外事故的发生,南京市开展了老年人家庭适老化改造服务,第一批计划为34500户特困老人和70岁以上独居老人提供家庭适老化改造服务,改造的基本内容是:卫生间和洗浴间扶手、煤气报警器、卫生间(床头)紧急呼叫器等,相关费用由政府补贴,目前已改造9403户。

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健全政策监管体系 服务监管全过程、全方位、无盲区

改革试点启动以来,南京市陆续出台38个居家养老方面的文件,其中市政府文件8个,部门联合发文和市民政局文件30个。总体上看,南京市社区居家养老工作在基本设施、队伍建设、安全保障、监管体系等重要环节已经建立了严密的制度保障体系。

南京市注重服务全过程、全方位监管。前端有评估。制定了老年人评估标准、居家养老组织评定标准和上门服务标准。对于享受政府购买服务的老年人、养老服务组织等级、养老综合改革试点、养老机构安全、养老补贴发放、养老设施调查等,均引入第三方,对照标准进行逐一评估,提出“凡补必评、凡服务必评、凡评必挂钩”。中端有比对。建立全市统一的老年人数据库,与殡葬、低保等数据库定期比对,在尊老金发放、政府购买养老服务等方面建立进出比对机制,避免虚报冒领。末端有刷卡。以市民卡为载体,建成全市统一的刷卡服务平台,实时记录养老服务人员的服务时间和服务项目,作为评估绩效和发放补贴依据。今年,又在部分区开展刷二维码和刷指纹的试点。

创新居家养老服务路径 破解城乡居家养老服务发展不平衡、不充分难题

南京市树立机构即居家、居家即机构的理念,开展家庭养老床位试点,即将养老机构的服务模式和服务流程拓展到家庭,机构与家庭服务对象统一评估、统一协议、统一空间、统一服务内容、统一服务流程、统一人员调度、统一补贴标准。目前已开设家庭养老床位378张。

此外,为了响应居家失能老人的护理需求,南京市提出建成100个医护型居家养老服务中心,该中心全部由社会力量独立运作,兼具养老和医疗资质,并且配备无障碍汽车、爬楼机、上门助浴设备等先进的老年产品,政府给予40%的购置补贴,目前各区申报数已达157个。


下一步,南京将按照服务普惠、补齐短板的原则,区分城乡特点,分类施策:统筹社区服务用房和居民闲置房屋,按照15分钟步行圈布设服务网点;以居家失能半失能老人为重点,着力解决老年人对上门照护的服务需求;通过开设家庭养老床位,建设居家养老综合护理中心,开展“喘息”服务,发展养老时间银行等方式,鼓励专业力量和社会大众积极参与居家养老服务。到2020年,在解决城乡居家养老服务发展不平衡、不充分方面取得成熟经验,推进基本公共服务均等化进程。

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